Externí cephalic verze je manévr, ve kterém lékař používá ruce pro změnu polohy dítěte zvenčí přes břišní stěnu. Cílem je pomáhat dětem, které přichází v závěru, aby obrátilo svoji pozici (hlavu, hlavu dolů) při přípravě na doručení.
Plodu koncem pánevním může vést ke komplikacím při porodu, jako plodu, ucpání hlavy nebo ramen dítětem v pánvi matky, zranění, blokuje průtok kyslíku přes pupeční šňůru, potřebují císařský řez a případné smrti dítěte
Pro koho a proč je provedena externí cephalická verze?
Céphalická verze se snaží pozměnit pozici dítěte tak, že se může narodit normálním vaginálním porodem. Tento manévr lze provést po 37 týdnech těhotenství u matek s normálním těhotenstvím (bez komplikací nebo známých rizik).
Hlavní verze by neměla být provedena v případě:
- Matky, kteří měli v těhotenství vaginální krvácení
- Matky s částečnou nebo úplnou placentou previa
- Matky s nepravidelnými děly
- Nízká hladina plodové vody
- Pokud dítě vykazuje abnormální srdeční frekvenci
- Jakmile rozbijete vodu
- Dvě nebo více těhotenství
Jak se provádí externí cephalic verze
Cephalic verzi lze provést v nemocnici nebo v externí kanceláři, pokud je v případě nouze snadný přístup do zdravotnického centra. Jedná se o kroky pro postup.
- První lékař provádí ultrazvukové vyšetření k potvrzení pozice a blaho dítěte, množství plodové vody, placenty a ověří, že pupeční šňůra je zdarma.
- Dětská pohoda a srdeční frekvence jsou také hodnoceny bez stresujícího plodového testu.
- Krevní test pro kontrolu vašeho krevního typu a jako přípravek v případě nouze.
- Může vám být podána lék intravenózně, který pomůže uvolnit svaly dělohy.
- Držíte rukama svého břicha, abyste našli hlavu, hýždě a zadní část dítěte.
- Pomocí malého tlaku na břišní stěnu doktor jemně tlačí dítě, aby se trochu otáčelo. Můžete se cítit nepříjemně, i když by neměla způsobit bolesti.
- Po manévru provede Váš lékař jiný ultrazvuk nebo nestejný test plodu, který ověří pohodu vašeho dítěte.
Pokud je provedeno v 37. týdnu těhotenství, má cephalická verze úspěšnost 65%. Pokud tomu tak není, lékař může diskutovat o možnosti, včetně nové pokus (maximálně tři pokusy je doporučeno), je potřeba porodu by plánovanou císařským řezem nebo přírodních metod, které pomáhají dítě otáčení (více informací v: Narození v pozici závěru: rizika a možnosti).
Rizika
Světová zdravotnická organizace popisuje cephalickou verzi jako "bezpečný a velmi uspokojivý" postup; nicméně se jedná o vzácné riziko, že byste měli vědět a diskutovat se svým lékařem před zahájením postupu:
- Předčasné doručení
- Porušení membrány
- Oddělení placenty
- Fetální úzkost
- Dítě se může znovu otočit
- Nouzový císařský řez je vyžadován v 0,5% případů, podle údajů Královské akademie porodniků a gynekologů ve Velké Británii.
Zdroje:
Americká akademie rodinných lékařů. Děti, které pocházejí z poutka: co mohu dělat, když moje dítě pochází z páteře? Přístup k 7. lednu 2016.
Národní knihovna medicíny. Porod koní. Přístup k 8. lednu 2016.
Coco, Andres S. M.D., et al. Externí cephalic verze. V americkém rodinném lékaři. 1998 Sep 1; 58 (3): 731-738. Přístup online 7. ledna 2016.
Světová zdravotnická organizace. Externí cephalická verze pro léčbu prezentace končetin. Přístup k 8. lednu 2016.
