Když dojde k infarktu, dochází k náhlému poklesu průtoku krve do části srdečního svalu, což vede ke smrti buněk (nekróza) této oblasti srdce kvůli nedostatku kyslíku. Toto zranění způsobuje uvolňování látek tkáně myokardu: myoglobin, srdeční troponiny a kreatinkinázu (CK) nebo kreatin-fosfokinázy (CPK, za akronym v angličtině). Tyto enzymy se uvolňují podle charakteristického časového vzoru.
Co jsou kardiologické markery?
Značky srdečního poškození, také nazývané Sérové biomarkery (MS) nebo srdečních markerů, se používají při diagnóze infarktu a při nestabilní anginu pectoris.
Elektrokardiogram (ECC) se také používá k detekci srdečního záchvatu.
Zkouška srdečními markery
Tento test, který sestává z krevní testy, se používá k vyhodnocení hladin látek, které se uvolňují do krve, když buňky srdečního svalu zemřou během infarktu.
Hodnoty myoglobinu
Myoglobin je protein přítomný ve svalové tkáni av srdci, což je pomáhá přepravovat kyslík do buněk. Je uvolněna do krevního oběhu, když došlo k a poškození myokardu.
Normální hodnoty myoglobinu jsou mezi 0 a 85 ng / ml (nanogramy na mililitr). Jeho koncentrace v krvi může vzrůst, stejně jako u CK, po intenzivním cvičení, traumatismech nebo úrazech.
Používá se spolu s dalšími markery poškození myokardu, protože rychle stoupá dvě hodiny po infarktu, což potvrzuje diagnózu. Dosáhne svého vrcholu mezi 6. a 9. hodinou a je později vylučován močí a vrátí se k normálu po 24 hodinách.
Úrovně srdečních troponinů
The troponiny I a T jsou specifické proteiny srdečního svalu, které tělo vylučuje, když srdce je poškozeno, jak se stane během srdečního záchvatu. Čím více škod, tím větší je množství troponinů, které budou v krvi.
Jsou zvažovány abnormální hodnoty vyšší než 0,1 ng / ml troponinu T a více než 0,4 ng / ml troponinu I.
Hodnoty troponinu začínají růst mezi 2 a 4 hodiny po útoku k srdci, dosahující maximální úrovně mezi 10 a 24 hodinami. Tyto vysoké koncentrace troponinu mohou zůstat zvýšené jeden až dva týdny poté.
Hodnoty kreatinkinázy (CK)
Když nastane srdeční záchvat, koncentrace kreatinkinázy (CK) v krvi stoupá, ale není detekována až po prvním 4 nebo 8 hodin později že došlo ke zranění srdce. Po 2 nebo 3 dnech se vrátí k normálu. Může se také objevit v tkáních svalů těla, mozku a plic.
Množství CK může být také zvýšeno jinými příčinami, jako je podávání určitých léků, intramuskulární injekce, trauma, intenzivní cvičení nebo mrtvice.
Kreatinkinázový typ MB nebo frakce 2, specifická frakce CK, se nachází v srdečním svalu, takže jeho přítomnost v analytické formě může potvrdit lézi myokardu.
Přestože může také vzrůst z jiných důvodů, jako je například myokarditida nebo po použití defibrilátoru.
The normální hodnoty CK u mužů jsou 55 a 170 IU / l (mezinárodní jednotky litr) a mezi ženami 30 až 135 IU / l.
V případě zlomek CK-MB, která se pohybuje v rozmezí od 0 do 7 IU / l, je procento důležité z celkového množství CK. Zatímco normální hodnoty jsou nižší než 3%, když se zvýší na 6%, je vysoká pravděpodobnost infarktu.
Co je použití testu srdečního markeru?
- Krev je odebrána z žíly předloktí k provedení tohoto testu.
- Tento test potvrzuje výsledky akutního infarktu myokardu spolu s fyzikálním vyšetřením, klinickými příznaky a výsledky elektrokardiogramu.
- Je rozhodující v případech, kdy existují pochybnosti o srdečním původu bolesti na hrudi a nejsou-li výsledky elektrokardiogramu jasné.
- Pomáhá posoudit a diagnostikovat situaci srdce po a bypass.
Rizika testu biomarkerů v séru
Žádné komplikace spojené s tímto krevní test. Jedinou nevýhodou může být propíchnutí žíly, které může postihnout některé lidi, ale je to zcela snesitelné. Chcete-li se vyhnout modřinám, doporučujeme stlačit bavlněným tampónem namočeným v alkoholu v oblasti, kde byla provedena punkce. V případě výskytu zánětu oblasti (flebitida) je vhodné použít několikrát denně komprese ohřátou teplou vodou.
POZNÁMKA: každá laboratoř může mít mírně odlišné referenční indexy pro různé hodnoty sérových biomarkerů.
Odkazy:
Troponinový test. Medline Plus: Národní encyklopedie Spojených států Přístup k: 5. dubna 2013. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/english/article/007452.htm
Anderson JL.Akutní infarkt myokardu s elevacím segmentu ST a infarkt myokardu. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil Medicine. 24. vyd. Philadelphia, Pa .: Saunders Elsevier; 2011: chap 73.
