Brain aneurysma je boule v krevní cévě v mozku způsobené zeslabení stěny účinkem pulzní vlny a napětí na zdi za rozšiřování a engrandando dutinu cévy. Krev se spěje a stěna cévy se stává tenčí.
Intracerebrální aneurysma může nastat v jakékoliv oblasti mozku a v každém věku, ale je nejčastější u dospělých a mírně častější u žen, v souladu s Národním institutem neurologických nepořádků a pohladit (NINDS) ve Spojených státech.
Aneuryzmata mají riziko prasknutí v závislosti na jejich stavu a velikosti a způsobit mozkovou mrtvici v subarachnoidálním prostoru, protože mají větší dopad na baze lební. Komprimují nervy nejdříve nebo způsobí malý únik krve před rozsáhlou poruchou a následně způsobí poplachový signál, jako je bolesti hlavy, bolesti v obličeji, dvojité vidění nebo jiné zrakové problémy.
Aneuryzma postihuje přibližně 27 000 pacientů každý rok v USA mezi lidmi ve věku od 30 do 60 let.
Typy mozkových aneurysmů
Existují různé typy aneuryzmat, které lze klasifikovat podle velikosti a tvaru:
- svalová aneuryzma: je pytel krve zaoblený nebo podobný sáčku, který je připojen krkem nebo stopkou k arterie nebo větvi cévy. Objevují se u dospělých.
- aneuryzma "bobule": nazvaný svým tvarem, nachází se v tepnách v mozku.
- boční aneuryzma: to je hrudka na stěně cévy, zatímco aneuryzma fusiform Je tvořena rozšířením všech stěn nádoby.
Velmi malé aneuryzmy mozku nezpůsobují problémy ani krvácení.
Jaké jsou příznaky mozkové aneuryzmy?
Příznaky aneuryzmat nejsou viditelné, dokud nejsou příliš velké nebo prasklé.
Prasknutí obvykle bezbolestná náhlá silná bolest hlavy, bolest nad a za očima, otupělost, slabost nebo ochrnutí na jedné straně obličeje, rozšíření zornic, dvojité vidění, nevolnost, zvracení, ztuhlost šíje nebo ztráta vědomí ,
Příčiny mozkové aneuryzmy
Původ mozkových aneurzmat je vrozený, jsou způsobeny změnou arteriální stěny. Méně časté to může být výsledek infekce v arteriální stěně, například mykotické (houbové) aneuryzmy.
Vysoký krevní tlak, zneužívání alkoholu, vysoká spotřeba drog (zejména kokain) a kouření jsou rizikové faktory.
Když se aneuryzma spontánně opraví a diagnóza nebyla provedena, mohlo by dojít k opětovnému roztržení a opětovnému vykrvení. Někdy existují další aneuryzmy.
Diagnóza
Pro detekci mozkové aneuryzmy se provádí několik testů:
Počítačová tomografie je prvním diagnostickým testem určujícím prasknutí aneuryzmatu. Magnetické rezonance zobrazuje obrazy mozku a jeho struktur a intracerebrální angiografie pomáhá detekovat, dilatovat, zúžit a blokovat tepnu. Tento test také slouží k poznání místa, velikosti a tvaru aneuryzmatu.
Analýza cerebrospinální tekutiny, která se extrahuje intervertebrální punkcí v zadní části, umožňuje analyzovat a pozorovat přítomnost krve. Tento postup je účinný v případech, kdy je prasknutí malé a klinický obraz je pochybný a ostatní testy nejsou definitivní.
Léčba mozkové aneuryzmy
Léčba bude záviset v každém případě na místě, velikosti a riziku prasknutí aneuryzmatu, kromě věku pacienta, souvisejících onemocnění a osobní a rodinné anamnézy. Jedná se o rizikový chirurgický zákrok pro život pacienta a pro následky, které mohou po intervenci zůstat.
Existují dva chirurgické postupy k léčbě mozkové aneuryzmy: mikrovaskulární ořezávání, které zahrnuje snížení průtoku krve do aneuryzmatu a endovaskulární embolizaci.
Bylo prokázáno, že vystřihování je účinné, v závislosti na umístění, tvaru a velikosti aneuryzmatu. Aneurysmy, které se úplně zavřou, se nevrátí. Embolizace spočívá v umístění spirály uvnitř tepny pokryté síťkou, která způsobuje koagulaci krve v oblasti. Tímto způsobem je zabráněno prasknutí aneuryzmatu. Je to méně traumatický postup než ořezávání a je prováděn intravaskulárním katétrem. Někdy se tato léčba musí opakovat během života pacienta.
K léčbě příznaků aneuryzmatu mozku jsou předepsány antikonvulziva, jestliže se objevila epilepsie vyvolaná podrážděním mozkové tkáně a analgetiky pro bolesti hlavy. Pokud je podezření na vasospasmus, může být léčena blokátory kalciového kanálu.
Pacienti trpící subarachnoidálním krvácením obvykle potřebují rehabilitační terapii. Někdy je nutné jazyk zlepšit i v jiném čase, kdy se pokoušíte obnovit ztracenou funkci (potíže při chůzi). Následky mohou být malé nebo velmi znevýhodňující a obecně vyžadují psychologickou léčbu, aby se naučily zvládat trvalé postižení a přizpůsobovat se nové situaci.
V současné době vědci NINDS studují účinky experimentálního léku na léčbu vazospasmu způsobeného prasknutím aneuryzmatu mozku. Lék, který dodává oxidem dusnatý do tepen, může zabránit křečemi v mozkové tepně u zvířat tím, že snižuje ovlivnění procesu.
Odkazy:
Cerebrální aneuryzma Národní institut neurologických onemocnění a cerebrovaskulární nehody. Přístup: 25. dubna 2016 http://espanol.ninds.nih.gov/trastornos/Aneurismas_Cerebrales.htm
