The koronární angioplastiku je technika, která otevírá oblasti koronárních tepen, které byly zúženy vývojem arteriosklerózy, což snižuje průtok krve.
Tyto plaky, které se mohou zvětšit, jak rostou do tepny, sníží jejich průměr, zužují lumen tepny a brání cirkulaci krve. Co způsobí, že srdce dostane méně kyslíku a živin.
Tato situace způsobí, anginy pectoris nebo tvorbu krevní sraženiny (trombu) nad deskou, která se uzavře tepnu, což může prasknutí a uvolňuje do krevního oběhu, což způsobí srdeční infarkt nebo mozkovou mrtvici.
Co je to angioplastika?
Je to nejčastější postup při léčbě koronárních onemocnění srdce. Provádí se otevřením jedné nebo dvou překážek v cévách, které ztěžují srdce. Angioplastika je obvykle doprovázena implantací zařízení známého jako stent (malý kovový válec). Také
Co je to angioplastika?
Při tomto postupu, který obvykle trvá jednu až dvě hodiny, řez v zápěstí nebo rozkroku k tomu, vstoupit tepny (radiální, pokud se dostane zápěstí a femorální, pokud se provádí na nohu) speciální katetr. Tato úzká trubka má malý nafukovací balón o několika milimetrech, do kterého bude vstřikován vzduch pod kontrolovaným tlakem.
Když je katetr je v poloze je balónek nafouknutý a tepna je otevřen silou vyvíjenou balónku směrem ven rozšířením lumen krevních cév.
Podle vzhledu lézí a výsledku koronární angioplastiky, nazývaného také perkutánní transluminální (PTCA), lékař rozhodne o umístění stentu.
Typy angioplastiky
V současnosti se k provádění angioplastiky používá dva typy zařízení:
Balonová angioplastika
Je to zařízení, které má špičku a deflovaný balón, nazývaný také míč. Toto zařízení se pohybuje k dosažení blokován bodu, kde je nafouknut s krevním tlakem potřebným k rozšíření stěny krevních cév, a odblokování zablokovaného oblast. Rozšířením světla tepny se zlepšuje průtok krve.
Angioplastika se stentem
Stent je válec kovová síť také volal stent, která je vedena přes vodítko k přesnému bodu tepny, aby se rozšířila tam, kde je umístěna. V posledních letech má stent potažené léky takže se uvolňují pomalu a nepřetržitě do tepny a zabraňují tomu, aby se do nich vkládá cholesterol. Pokud je to nutné, můžete také implementovat a stent uvnitř stentu, pokud po určité době zakryje. Obecně platí, že pokud nejsou žádné související nemoci, stent neobsahuje léky.
Použití angioplastiky
Koronární angioplastika je léčba koronárních onemocnění srdce. Používá se také k léčbě infarktu nebo anginy pectoris, naléhavé nebo plánované.
Je také volbou postupu, kdy nelze z důvodu technických potíží umístit stent
Příprava před zkouškou
Před zákrokem je nutné podstoupit několik testů, jako je RTG hrudníku, krevní test a elektrokardiogram.
Angioplastiku provádí v nemocnici kardiolog, lékař, který se specializuje na diagnostiku a léčbu srdečních onemocnění. Je možné, že vstoupíte do nemocnice den před testem. Po lékařské zkoušce nebudete schopni po nějakou dobu řídit vozidlo, takže po angioplastice vás doprovodí rodinný příslušník nebo přítel.
Neměli byste užívat žádné potraviny ani tekutiny mezi 6 až 8 hodinami před zákrokem.
Co se stane během testu?
Jakmile se dostanete do katetrizační komory, katetr se umístí do ramenní žíly, aby poskytl uvolňující léky a antiagregáty trombocytů aby se zabránilo tvorbě sraženin uvnitř arterie nebo na stentu.
Používá to lokální anestezie spát oblast, kde je proveden řez pro zavedení katétru, který je obvykle v slabinách nebo zápěstí. Postup je prakticky shodný s postupem používaným k provedení angiografie. barvivo se také používá k vizualizaci vnitřek věnčité tepny v rentgenových snímků Rozdíl je v tom, že během provozu je balónkový katétr a / nebo stent je umístěn otevřít lumen krevních cév.
Co se stane dál?
Dostanete se na speciální ošetřovací jednotku na několik hodin, kde musíte zůstat nehybný, abyste pomohli uzavřít otevřenou cévu. Budete monitorováni pro krevní tlak, koncentraci kyslíku, srdeční frekvenci a teplotu, stejně jako oblast, kde byl řez vyroben.
Jakmile jste doma, je důležité, abyste postupovali podle pokynů lékaře před odchodem z nemocnice. Můžete obnovit obvyklé aktivity během týdne. Váš lékař se po operaci pokusí zkontrolovat, zda se vše vyvíjí správně.
V některých případech vám bude vyhovovat program srdeční rehabilitace.
Rizika angioplastiky
Rizika jsou stejná jako rizika angiografie. Jediným rozdílem je, že v tomto případě je balón napuštěn a tepna je technicky "zablokována", což může způsobit bolest na hrudi. Je to bezpečný postup, a přestože závažné komplikace nejsou časté, je třeba vzít v úvahu některá rizika, jako jsou:
- Poškození krevních cév.
- Nepohodlí a krvácení v oblasti vložení katétru.
- Alergická reakce na kontrastní látku.
- Arytmie
- Poškození ledvin naopak.
- Akutní infarkt myokardu.
- Zdvih.
- Restenóza (nadměrný růst tkáně v tepně). Obvykle se vyskytuje šest měsíců po zákroku u 30% pacientů, kteří podstoupili operaci bez stentu a 15% se stentem.
- Krevní sraženiny
Komplikace jsou vyšší v závislosti na věku (nad 65 let) a doprovodných onemocnění (chronické onemocnění ledvin, rozsáhlý srdeční choroby ...).
Více výzkumu
Ačkoli nejsou časté závažné komplikace angioplastiky, může dojít. V současné době Národní srdce, plíce a krev zavedou (NHLBI) má vůli a odhodlání podporovat výzkum s cílem zlepšit výsledky tohoto typu intervence snižování rizik a prevenci ošetřené tepny z opětovného zúžení.
Odkazy:
Boden WE, O'Rourke RA, Teo KK a kol. Optimální lékařská terapie s nebo bez PCI pro stabilní koronární onemocnění. N Engl J Med. 2007; 356: 1503-1516.
Kushner FG, Ruka M, Smith SC Jr., et al. 2009 Cílené Aktualizace: ACC / AHA k léčbě pacientů s ST elevací infarkt myokardu (Aktualizace Směrnici 2004 a 2007 Focused Update) a ACC / AHA / Seal Pokyny pro perkutánní koronární intervence (Aktualizace 2005 obecné zásady a 2007 zaměřeno aktualizace) : zpráva odborné pracovní skupiny American College of Cardiology Foundation / American Heart Association o praktických pokynech. Oběh. 2009; 120: 2271-2306.
