Transplantace srdce je a chirurgie který spočívá v odstranění nemocného srdce a jeho nahrazení zdravým srdcem. Nejtěžší je najít dárce a to také být kompatibilní, To znamená, že jeho orgán není náš organismus odmítnut. K tomu je proveden test krve příjemce krve s kompenzací krve u dárce. Pokud je kompatibilita vysoce pozitivní, může to naznačovat potřebu vyšší hladiny imunosuprese.
Záporná kompatibilita znamená, že mezi dárcem a příjemcem neexistuje žádná reakce.
Prognóza je dobrá míra přežití v jednom roce na 80% a na 5 letech na 70%. Kvalita života většiny pacientů se dramaticky zlepšuje.
V jakých případech se doporučují transplantace?
Dva nejběžnější kardiovaskulární problémy jsou ischemické choroby srdeční (plaku v tepnách srdce) a idiopatickou kardiomyopatii (onemocnění srdečního svalu neznámého původu).
V případě těžké anginy pectoris, která nelze léčit léky nebo jinou chirurgickou léčbou.
Transplantace srdce je léčbou také při léčbě závažného srdečního selhání, když farmakologické léčení a chirurgické zákroky nejsou užitečné.
Léčba vrozených srdečních onemocnění, které nelze opravit chirurgicky nebo jinými léčebnými postupy.
Transplantace je také metodou volby pro bušení srdce nebo arytmie, jako je ventrikulární fibrilace, život ohrožující, a kteří nereagují na jinou léčbu (vnitřní defibrilátoru nebo kardiostimulátoru).
Před zásahem
Transplantaci srdce vyžaduje řadu různých testů (x-paprsky, krevní testy, játra a ledviny testů, srdeční katetrizace, echokardiogram EKG ...), za účelem ověření, že jsou splněny požadavky na řízení.
Jste-li kandidátem na transplantaci, dá vás do čekací seznam pro srdce s kódem podle typu a závažnosti srdečního onemocnění.
V některých případech bude nutné hospitalizovat až do okamžiku, kdy dorazí transplantace srdce.
Po intervenci
Je možné, že hospitalizace trvá 7 až 21 dní po transplantaci srdce. Prvních 24 až 48 hodin je rozhodující a budete přijati do jednotky intenzivní péče (ICU). Během prvních dnů po transplantaci budete potřebovat pečlivé sledování, abyste to ověřili nedostanete infekci a že vaše srdce funguje dobře.
The období obnovyn je přibližně 6 měsíců, Musíte zůstat velmi blízko k nemocnici po dobu prvních 3 měsíců. Budou potřebné pravidelné kontroly s různými lékařskými testy (krevními testy, rentgenovými zářeními a echokardiografií) po mnoho let.
Většina transplantací je úspěšná, ale v některých případech darované srdce nefunguje (selhání štěpu). Další příčinou selhání je odmítnutí, Tedy proces, při kterém imunitní systém napadá transplantovaný orgán, protože je cizí tkáně a snaží se zničit, jako viru nebo jiné infekce.
K detekci symptomů odmítnutí (horečka, slabost a rychlý srdeční tep nebo jiná abnormalita) je jedinou metodou Periodická biopsie srdeční tkáně.
Tento test se provádí každý měsíc během prvních 6 až 12 měsíců po transplantaci a méně často později. Tím se zkontroluje, zda tělo odmítá nové srdce, a to ještě předtím, než se symptomy projeví.
Chcete-li zmírnit odmítnutí, některé imunosupresiva jako cyklosporin, takrolimus, prednison, které se používají ke snížení imunitní odpovědi k útoku na cizí buňky systém (transplantované tkáně).
Pokud může být odmítnutí kontrolováno, Přežití může vzrůst na více než 10 let.
Dalším problémem, který je třeba kontrolovat, jsou infekce. Zejména během tří měsíců po transplantaci v důsledku účinku léků pro prevenci rejekce, protože oslabuje imunitní systém a tělo je slabší v boji proti infekcím.
Rizika transplantace
Rizika zahrnovat případné komplikace anestezie účinků a dýchací problémy a ty z každé operace, jako je krvácení a infekce.
Další potenciální rizika transplantace mohou být krevní sraženiny (hluboká žilní trombóza), infarktu nebo mrtvici a škodlivými účinky proti odmítnutí drogy v ledvinách, játrech nebo jiných orgánů v těle, její vliv na změny ve vysokou hladinou cholesterolu, diabetes a ztenčení kostí nebo dokonce rakoviny, problémy s arytmií.
Možná vás zajímá: Josepův transplantát srdce
Odkazy:
Jaké jsou rizika srdeční chirurgie? Národní institut srdečního plicního a krve. Přístup: 22. března 2015 http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/hs/
Bernstein D. Pediatrické srdeční a transplantace srdce-plic. In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds.Nelson učebnice pediatrie. 18. vyd. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007: chap 443.
McCarthy PM. Chirurgická léčba srdečního selhání. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, eds. Braunwaldovo srdeční onemocnění: učebnice kardiovaskulární medicíny. 8. vyd. Philadelphia, Pa; Saunders Elsevier; 2007: chap 27.
Costanzo MR, Dipchand A, Starling R, Anderson A, Chan M, Desai S, et al. Mezinárodní směrnice o transplantaci srdce a plic. Mezinárodní směrnice o transplantaci srdečních a plicních onemocnění pro péči o příjemce transplantace srdce. J Transplantace srdce plic. 2010; 29 (8): 914-956.
