Sinusová arytmie je změna srdečního rytmu adaptivního typu, který může dosáhnout 160 úderů za minutu. Ačkoli tato arytmie způsobená autonomní nervovou aktivitou není nebezpečná, může být alarmující, jestliže je udržována na 120 úderů za minutu, protože omezuje funkční kapacitu pacienta a musí být opravena.
Sinusová tachykardie je normální reakcí na cvičení, horečku, strach, bolest atd.
I když existují další typy tachykardií, které jsou nebezpečnější, protože srdeční tep je rozrušený nebo není dobře regulován, jako je ventrikulární tachykardie nebo fibrilace síní.
Jak vzniká sinusová tachykardie?
Tato porucha srdeční frekvence nastává, když sinoatriální uzel (SA), umístěný v horní části pravé síně srdce, stimuluje srdce, což způsobuje, že rychle porazí bez zjevného důvodu. Sinoatriální buněčné uzly vysílají elektrické signály podobné nervovým impulzům na síňové svalové tkáně. Signály se přenášejí přes atrioventrikulární uzel (AV) podél vláken přes septum do tkáně komorového myokardu. Když nastane změna v elektrickém systému srdce, dojde k arytmii.
Normální srdeční tep je 60 až 70 úderů za minutu, ale je považováno za sinusovou tachykardii, když srdeční tep přesáhne 100 úderů za minutu.
Existuje častější fyziologická sínusová arytmie u mladých lidí než u starších lidí a je prezentována jako změna rytmu s dýcháním. Takto se srdeční frekvence zvyšuje s inspirací a snižuje se po vypršení platnosti.
Je známo, že pomalé srdce (50-60 tepů) je velmi účinné srdce kvůli množství krve impulzované každým srdcem a kvůli poměru úsilí a výdajů energie.
Proto se sportovci snaží dosáhnout této fyziologické sínusové bradykardie. Existují sporty, jako je cyklistika, které upřednostňují toto zpomalení frekvence. Navíc tito lidé začínají s výhodou, vždy o několik sekund později urychlí, než ti, kteří začínají na 70 nebo 80 úderů za minutu a ve velmi konkurenčním sportovním světě, který může představovat významný rozdíl.
Příčiny sinusové arytmie
Sinusová tachykardie je obecně adaptivní reakce srdce na fyziologické stimuly, ale může být také spojena s onemocněním (infarkt myokardu, plicní embolie, hypertyreóza). Zvýšená srdeční frekvence mohou být způsobeny fyzické námaze (spuštěn nebo skákání), předtím, než spotřeba kyslíku v těle ve speciálních fyziologických situací (hypotenze, srdeční selhání, dehydratace, anémie), v reakci na horečku nebo nervové vzrušení nebo úzkost.
Je to normální a přiměřená odezva na získání většího množství krve, a proto kyslíku, je-li to nutné, ale musí se vrátit do normálních mezí, jakmile zmizí stimul. Je normální urychlit při lezení na svahu, ale poté, co jsme strávili několik minut v klidu, musíme obnovit standardní hodnoty.
To může být také způsobeno spotřebou stimulantů (kokain, kofein nebo tabák nikotin).
To se nazývá nedostatečná sinusová tachykardie, když se srdce zrychluje bez zjevné příčiny. Zdá se, že je častější u žen a počet diagnostikovaných případů je vysoký u lidí pracujících ve zdravotnictví, případně z důvodu snadného procvičování elektrokardiogram když konstatuje, že srdce je rychle.
Symptomy sinusové tachykardie
Jedná se o typ arytmie, která nemusí mít příznaky, pokud jsou záchvaty krátkodobé a srdeční frekvence zůstává mezi 95-105. Tímto způsobem je klinika závislá na počtu úderů a délce trvání. Celkově tato arytmie se vyskytuje v situacích emocionální stres nebo práce, a může dát bušení srdce, dušnost a nepohodlí (nejběžnější) a v přetrvávajících případech mohou být tyto příznaky doprovázeny bolestí na hrudi.
Diagnóza
K detekci tohoto typu arytmie je použit elektrokardiogram, který ukazuje normální P vlny se stabilním intervalem P-R v mezích normality. Monitor Holter, který zkoumá údery po dobu 24 hodin, se také používá. Pokud příznaky přetrvávají, může lékař požádat o cvičení, aby se ujistil, že úsilí není spouštěním.
Před srdeční studii lékaři vyloučit, že příčinou je projevem hypertyreózy, takže si může požádat o analýzu štítné žlázy, stejně jako vyloučit anémie, nejčastější důvod sinus tachykardie.
Léčba sinusových arytmií
Tato tachykardie v zásadě nevyžaduje léčbu, i když je nutné odstranit příčinu, která ji způsobuje. V závažnějších případech, kdy jsou nepříjemné bušení srdce a představují omezení pro práci pacienta nebo brání normální každodenní život, měly by být pokus o s antiarytmiky, jako jsou beta-blokátory a selektivní bradykardický. Pouze ve velmi specifických případech je elektrofyziologická studie a dokonce i srdeční ablace.
Odkazy:
Crawford MH, Bernstein SJ, Deedwania PC a kol.Pokyny ACC / AHA pro ambulantní elektrokardiografii: shrnutí a doporučení. Zpráva pracovní skupiny American Heart Association / American Heart Association o praktických pokynech (výbor pro přezkoumání pokynů pro ambulantní elektrokardiografii). Circulation 1999; 100: 886.
